Медицинское страхование

Охрану здоровья гарантирует государство каждого гражданину страны. Называется тот процесс медицинским страхованием. Предоставленные медицинские услуги оплачиваются за счет страховой организации (несчастный случай или непредвиденные обстоятельства). Медицинское страхование обеспечивает бесплатными услугами при условии наличия договора со страховой компанией. Это называется ДМС – добровольным медицинским страхованием. Каждый гражданин, согласно законодательству РФ, имеет право на:

— пользование всеми видами медицинского страхования;

— самостоятельный выбор любой страховой медицинской фирмы;

— контроль оказания услуг по полису ОМС.

Полюс ОМС выдается каждому гражданину (ребенку при рождении, а взрослому – на работе). Он необходим при посещении врачей, оформлении ребенка в детский сад или школу, при трудоустройстве. Этот полюс гарантирует каждому возможность получения бесплатной медицинской помощи на всей территории России:

— в случае наступления страхового случая получить полную и качественную бесплатную медицинскую помощь;

— если причинен вред здоровью, то должны быть возмещен весь ущерб;

— гарантировать и защищать права и интересы пациентов;

— предоставить гражданам самостоятельный выбор медицинской организации;

— выбирать врачей разной специализации с их согласия.

С таким полюсом можно получить медицинскую помощь по месту проживания в медицинских учреждениях, работающих по программе ОМС. Его действие распространяется по всей территории РФ, независимо от того, в каком регионе он был выдан. Страховые компании, как участники медицинского страхования, обязаны по требованию предоставлять всю имеющуюся информацию для пациента (виды медицинских услуг, их качество и условия оказания). Их деятельность лицензируется органами муниципального страхового наблюдения. Так, основными функциями компаний выступают: охрана интересов застрахованных пациентов и строгий контроль за качеством их исполнения, точный расчет страховой суммы, регламентирование функций ОМС в лечебных учреждениях. Основными преимуществами при обращении в страховую компанию являются:

— оказание бесплатной медицинской помощи;

— возможный возврат потраченной суммы на лечение;

— широкий перечень государственных программ по оказанию медицинской помощи;

— получение медицинских услуг на бессрочной основе.

Опубликовано: 05.11.2020